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今天是:
重点疾病

老年健康宣传周——关爱老年健康从“心”开始

作者:狗万官_狗万(怎么样)_狗万黑????来源:本站原创 李涵????更新时间:2019/6/10 13:37:26????点击:156
? ? 《中国心血管病报告2018》日前发布。报告显示,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,而其中急性心梗的死亡约占总体心血管病死亡的四分之一。很多老年朋友听到心肌梗死感觉很可怕,本文就带您了解这个“第一杀手”,帮您了解在危急时如何合理决断、保护生机。
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? ? 一、怎样快速识别心梗症状呢?
? ? 1、急性胸痛是怎么个疼法?
? ? 急性胸痛的临床表现差异度非常大,典型心绞痛的表现是压迫感、烧灼感、窒息感的疼痛,但也可无明显疼痛感。很多患者表现为胸部的挤压感,或者说紧缩感,像被人攥了的感觉,或窒息感,通俗的讲就是喘不过气来的感觉,这种疼法就要怀疑是否是急性胸痛。?
? ? 2、胸痛可能有什么诱因?
? ? 劳累、情绪激动、饱餐、爬坡或者快速步行,承受一定的负荷的情况下容易出现症状,这是典型心绞痛发作的诱因。
? ? 3、警惕持续剧烈不缓解的胸痛
? ? 心绞痛的发作一般呈阵发性,大多数心绞痛可能三五分钟就过去了,一次心绞痛的发作,一般来讲不超过20分钟。如果持续不缓解的胸痛,应警惕心肌梗死的发生。如果心绞痛的症状持续时间超过了20分钟,舌下含硝酸甘油胸痛不能缓解,提示患者应尽早到医院就诊。
? ? 4、心绞痛可能痛在这些部位
? ? 从部位上看,心绞痛的发作部位主要在胸骨后,位置相对比较模糊,往往指不出具体某一部位疼痛,可以在左胸、背部、左臂,甚至颈部、下颌,或者剑突下的发紧的感觉。?
? ? 5、高危人群做好日常防护准备
? ? 如果患有高血压、冠心病、或发生过心绞痛的人,以及患有糖尿病、心脏病的中老年人都应该警惕心肌梗死发生可能。这些人如果外出,应尽量与人结伴而行,随身携带硝酸甘油等自救药品,并告知同伴药品所放位置;如果是单人出行最好悬挂胸卡,写明姓名、联系人、联系电话、所患疾病、急救药品的放置位置等。
? ? 二、时间就是心肌,尽快诊治挽救心肌
? ? 遇到急性心梗时,患者和家属往往犹豫应当做何种选择。实际上,时间就是心肌,时间就是生命,世界上多个国家和地区、包括我国急性心梗指南指出,早期、快速、完全地开通梗死相关动脉是改善急性心梗预后的关键。为了抢出急救的宝贵时间,了解下面这些心梗救治常识很必要。
? ? 随着时间的延迟,心肌坏死逐渐加重。如果血管堵塞,20分钟开始出现心内膜坏死,随着时间的延长,大概6小时左右,70%的心肌都会坏死,再进一步的延长,6-24小时,几乎整个心肌都会进展为透壁性的坏死,极少有心肌存活。所以说,时间就是心肌,时间就是生命,如果存在心肌缺血,应该尽早的就医,以得到及时的救治,才能避免更多的心肌发生坏死。
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? ? 三、及时拨打120,避免增加心肌耗氧
? ? 如果发生急性胸痛,含服硝酸甘油亦不缓解,应当及时拨打120电话。如果没有急救车,应当让患者采取比较舒适的方式转移到医院,避免患者自己步行,或者骑自行车前往医院,因为患者用力会加重心肌缺血损伤。到医院不要去普通的门诊去排队,而是马上去急诊室就诊,不要在门诊等待。
? ? 四、医生为什么建议做冠脉造影?
? ? 冠状动脉造影能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围,是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法,医学界称其为“金标准”。?
? ? 冠脉造影在冠心病的各个时期有不同的意义。心梗急性期的冠状动脉造影主要是为病人做支架、搭桥,开通已经堵死的血管,避免濒危的心肌死亡,预防心梗面积的扩大,同时也可以评价溶栓或支架后的血运情况。稳定期的冠状动脉造影主要是为了明确其他冠状动脉的病变情况,对不稳定的血管做预先处理,如给这几个血管先放支架或搭桥,避免再次发生心肌梗死。
? ? 五、再灌注治疗能救命,关键时刻早决断
再灌注治疗的主要作用就是开通血管。越早开通梗死相关的血管,可能挽救回濒死的心肌就越多,心肌梗死的面积就越小,损害也越少。再灌注治疗包括下面三种:
? ? 第一是介入治疗(PCI),也就是老百姓常说的急诊支架,它是心梗后12小时之内的首选,12小时以后如果患者仍然有缺血症状,可能也会选择。
? ? 第二是溶栓治疗。溶栓通俗来讲就是注射溶栓药物,使血栓中的纤维蛋白原溶解,从而使被阻塞的血管再通。ST段抬高心肌梗死发病3小时内如患者没有支架条件时可以选择,此时溶栓治疗的即刻疗效等同于PCI介入治疗。还要注意的是,非ST段抬高性心梗是不能溶栓的。
? ? 第三是冠状动脉旁路移植术(CABG), 也就是老百姓所说的心脏搭桥。CABG需要在专业的心外科进行,急诊搭桥一般针对血管病变复杂,不能成功支架的。也有患者造影后发现既不能安支架也不能溶栓,也可能考虑急诊搭桥。
? ? 无论介入治疗、溶栓、还是冠脉搭桥手术,均有各自的适应症、禁忌症,医生会评估患者病情,采取必要的急救措施。“时间就是心肌,时间就是生命”,在抢救生命的紧急时刻,需要患者、患者家属与医生密切配合,争取更好的预后。

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